Campanha Salve Vidas: Higienize as Mãos

INCA lança a publicação: Diretrizes para a Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho

InORP é finalista do 1º Prêmio Glenmark de Excelência em Farmácia Oncológica

Os médicos da Oncologia Clínica (InORP) utilizam telefone celular para responder às urgências médicas e para orientar em situações que exijam contato imediato entre pacientes e médicos. Cada final de semana o telefone celular é disponibilizado para um dos profissionais de plantão que se encarrega de tomar as providências necessárias e orienta pacientes e/ou seus familiares. Em caso de emergência médica contate um dos médicos de nossa equipe explicando o motivo da urgência. O TELEFONE CELULAR somente é disponibilizado para os pacientes que tratam no InORP. Ao contatar o plantão, tenha sempre à mão os nomes de TODOS medicamentos que o paciente está fazendo uso.
Nos casos de urgênci a o chamado deve ser respondido ou atendido em menos de 10 minutos.

Constituem urgências médicas as seguintes situações:
1- Náuseas severas que não permitam a ingestão de alimentos ou líquidos, ou mais de um episódio de vômito em 24 horas;
Mais do que dois episódios de diarreia em 24 horas;
2- Situação de fraqueza severa e de aparecimento abrupto;
3- Perda de força nas pernas e/ou dificuldade para andar de aparecimento súbito;
4- Convulsões;
5- Dor de início abrupto ou sem controle;
6- Febre acima de 37,8 C e/ou calafrios;
7- Qualquer situação em que o paciente se sinta muito mal e não saiba identificar a natureza do problema;
8- Falta de ar de início súbito

Em situações que não são rotuladas como URGÊNCIAS MÉDICAS (exemplos: dúvidas sobre medicação, datas de exames, sinais e/ou sintomas que não aparentam ser de maior gravidade), o paciente deverá ligar para o InORP.
Transmita estas orientações para seus familiares.
Os médicos do InORP estão disponíveis 24 horas todos os dias do ano para sua segurança e tranquilidade.

Tratamentos alternativos do câncer: 11 tratamentos alternativos para se considerar. (“Alternative cancer treatments: 11 alternative treatments to consider. Alternative cancer treatments can't cure your cancer, but they may provide some relief from signs and symptoms. Mayo Clinic staff”

http://www.mayoclinic.com/health/cancer-treatment consultado em 01 de janeiro 2010.

Muitos pacientes com câncer estão interessados em tentar terapias alternativas que possam ajudá-los. Se o câncer o fizer sentir sem controle sobre sua saúde, tratamentos alternativos podem oferecer a sensação de recuperar este controle. Muitos tratamentos alternativos do câncer não estão provados e muitos são perigosos. Para ajudar separar a boa da má alternativa, colocamos 11 tratamentos alternativos que geralmente são seguros. Assim, existe alguma evidência que estes 11 tratamentos alternativos possam prover algum beneficio. Tratamentos alternativos não desempenham nenhum papel na cura do câncer, mas podem ajudar pacientes conviver melhor com sinais e sintomas causados pela doença e seus tratamentos. Sinais e sintomas comuns do câncer e seu tratamento são ansiedade, fadiga, náuseas e vômitos, dores, dificuldade para dormir e estresse.
Tratamentos alternativos são suplementares aos prescritos por seu médico - não substituem os tratamentos convencionais. Um exemplo é a acupuntura que pode reduzir náusea ou dor, mas não é suficiente para substituir medicações prescritas por seu médico. Um trabalho conjunto com seu oncologista deve permitir um balanço certo entre medicamentos tradicionais e tratamentos alternativos do câncer. Abaixo alguns sinais e sintomas que podem ser aliviados.
ANSIEDADE: hipnose, massagem, meditação e técnicas de relaxamento
FADIGA: exercícios, massagem, técnicas de relaxamento e yoga
NÁUSEAS-VÔMITOS: acupuntura, aromaterapia, hipnose, musicoterapia
DOR: acupuntura, aromaterapia, biofeedback, hipnose, meditação, massagem e musicoterapia
PROBLEMAS PARA DORMIR: exercícios, técnicas de relaxamento, tai chi e yoga
ESTRESSE: aromaterapia,, exercícios, hipnose, massagem, meditação, tai chi e yoga

Qual tratamento alternativo devo tentar?

Acupuntura: estudos mostraram que a acupuntura alivia náuseas causadas pela quimioterapia. Acupuntura também pode prevenir alguns tipos de dor em pacientes com câncer. Acupuntura é segura se realizada por profissional autorizado e que use agulhas descartáveis. Pergunte ao seu médico por profissionais de confiança. Acupuntura não é segura se o paciente estiver recebendo medicamentos que “afinam o sangue” ou se a contagem das células sanguíneas estiver baixa. Verifique com seu médico.

Aromaterapia. Na aromaterapia são utilizados óleos aromáticos para causar sensação de calma. Estes óleos aromáticos são aplicados na pele durante massagem ou em banhos. Os óleos podem estar levemente aquecidos para maior liberação de suas fragrâncias. Aromaterapia pode aliviar náusea, dor e estresse. Aromaterapia é segura, mas atente para possíveis reações alérgicas que possam ser causadas por estes óleos.

Biofeedback. Biofeedback permite você usa sua mente para controlar várias funções do seu corpo, como batimentos cardíacos e fluxo sanguíneo, durante a terapia biofeedback. Um terapeuta de feedback pode utilizar aparelhos para monitorar funções especificas do seu corpo como tensão muscular ou frequência cardíaca. Trabalhando com estes terapeutas você aprende a controlar estas funções . Biofeedback é segura quando realizada por profissional qualificado e pode ajudar pessoas no controle da dor causada pelo câncer. Com a prática você será capaz de praticar o biofeedback em você mesmo. Existem programas para computadores que ensinam biofeedback.

Exercícios. Exercícios podem ajudar aos pacientes a controlar sinais e sintomas durante e após tratamento do câncer. Exercícios delicados como caminhada e natação, podem aliviar a fadiga e estresse e ajudam pacientes a dormir melhor. Os exercícios devem ser iniciados lentamente, adicionando mais exercícios à medida que você os pratica. Tenha como objetivo praticar pelo menos 30 minutos de exercícios a maioria dos dias da semana..

Hipnose. Hipnose é um estado profundo de concentração. Durante a sessão de hipnoterapia um(a) terapeuta pode hipnotizar pacientes com voz suave que ajuda a relaxar. Hipnose pode prevenir náuseas e vômitos antecipatórios que podem ocorrer se você já apresentou estes sinais e sintomas em tratamentos anteriores. Hipnose realizada por profissionais qualificados é segura. Não se esqueça de compartilhar com seu terapeuta qualquer antecedente de doença mental.

Massagem. Durante a massagem a tensão muscular e o estresse são aliviados, promovendo um relaxamento. Existem vários métodos de massagem. Pode ser leve e delicada ou pode ser profunda com maior pressão. Estudos mostram que a massagem pode ajudar no controle da dor em pacientes com câncer. Pode também aliviar ansiedade, fadiga e estresse. Massagem é segura se realizada por profissional qualificado. Muitos centros de câncer possuem profissionais aptos no seu staff. Não se submeta a massagem se a contagem dos glóbulos sanguíneos estiver baixa. Peça para o massagista evitar massagem próximas a cicatrizes cirúrgicas, áreas de tratamento radioterápico ou tumores. Se o câncer estiver nos ossos ou existirem outras doenças ósseas (como osteoporose), peça para o terapeuta usar leve pressão e não fazer uma massagem profunda.

Meditação. Estado de concentração profunda quando o paciente foca o pensamento em uma imagem, som ou idéia como um pensamento positivo A meditação é acompanhada por uma respiração profunda ou por exercícios de relaxamento. Meditação ajuda pacientes com câncer pelo alivio de ansiedade, dor e estresse. Meditação geralmente é segura. O paciente pode meditar por si mesmo por alguns minutos uma ou duas vezes ao dia ou pode receber aulas com um instrutor.

Musicoterapia. Pacientes podem ouvir músicas, tocar instrumentos, cantar ou escrever canções. Musicoterapeutas estão capacitados para encontrar suas necessidades ou ajudar pacientes a participar de um grupo especifico. Musicoterapia pode ajudar a aliviar dor e controlar náuseas e vômitos. Musicoterapia é segura e não requer nenhum talento para participar.

Técnicas de relaxamento. Técnicas de relaxamento procuram focar a atenção de pacientes para acalmar a mente e relaxar os músculos. Técnicas de relaxamento podem incluir exercícios de visualização ou relaxamento muscular progressivo. Técnicas de relaxamento podem ser benéficas para aliviar ansiedade e fadiga. Também podem ajudar pacientes a dormir melhor. Técnicas de relaxamento são seguras e você pode aprender a praticar por sua conta.

Tai chi. Tai chi é uma forma de exercícios que incorpora movimentos lentos e respiração profunda. Tai chi pode ser orientado por instrutores (as) ou você pode aprender por livros ou vídeos. disponíveis Tai chi alivia estresse e pode ajudar pacientes com dificuldade para dormir à noite. Os movimentos lentos do tai chi não requerem força muscular e podem ser facilmente adaptados às habilidades do(a)s pacientes. Não faça nenhum exercício do tai chi que lhe cause dor.

Yoga. Yoga combina exercícios de alongamento com exercícios respiratórios profundos. Durante a sessão de yoga, pacientes colocam seus corpos em várias posições - de torções, de inclinações e de alongamentos. Existem diversas variações de yoga. Yoga pode aliviar estresse de pacientes com câncer, além de melhorar o sono e reduzir a fadiga. Antes de iniciar as várias classes de yoga disponíveis, peça ao seu médico para indicar um(a) instrutor(a) para recomendar um(a) profissional que trabalhe regularmente com pacientes com câncer. Evite algumas posturas da yoga que possam causar dor.

Você pode encontrar um modo de praticar alguns tratamentos alternativos ao mesmo tempo. Por exemplo: exercícios respiratórios durante a massagem podem aliviar ainda mais o estresse.

O Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (Icesp), ligado à Secretaria de Estado da Saúde e à Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), lançou um serviço na internet com receitas de salgados, doces e bebidas para pacientes em tratamento de quimio e radioterapia.

Segundo o Icesp, a proposta do cardápio, que deverá se tornar um livro, é controlar os efeitos colaterais do tratamento de câncer. Outro objetivo das receitas é incentivar a alimentação dos pacientes, evitando a perda de peso.

Na nova página há diferentes receitas, indicadas para sintomas específicos provocados pelos tratamentos quimioterápicos, radioterápicos e de radioiodoterapia, tais como boca seca, náuseas, dor ao engolir e feridas na boca. Além das receitas, o site fornece dicas para controlar os efeitos colaterais das terapias oncológicas.

“O acompanhamento médico e, em alguns casos, a prescrição de medicamentos para possíveis reações negativas e temporárias são fundamentais. Mas o auxílio também pode vir da própria cozinha de casa”, disse Suzana Camacho, gerente do Serviço de Nutrição e Dietética do Icesp.

As receitas disponíveis na nova página do portal, assim como as dicas, foram elaboradas pelo Serviço de Nutrição e Dietética do instituto, do qual faz parte o projeto “Cozinha Experimental”. Nele, os acompanhantes têm acesso às aulas práticas de gastronomia especializada e aprendem como estimular o apetite dos pacientes com câncer.

Além de nutricionistas, o projeto inclui o acompanhamento de uma psicóloga, para que os acompanhantes possam compreender e aprendam a lidar com o comportamento do paciente durante o tratamento.

As receitas e dicas podem ser acessadas pelo site: www.icesp.org.br/Institucional/O-Instituto/Equipe-Multiprofissional/Nutricao-e-Dietetica/Receitas-para-controle-de-sintomas

Agência FAPESP

a) Esperar e ligar para seu médico para marcar uma consulta, se a temperatura ainda estiver elevada no dia seguinte? ou
b) Se dirigir ao setor de emergência mais próximo?

Para a maioria das pessoas, febre não é uma emergência, e por isto não deve ser tratada de imediato. Mas para pacientes com câncer - que frequentemente apresentam sua imunidade comprometida - a história é muito diferente. Para pacientes em tratamento quimioterápico, FEBRE pode ser um sinal de uma quadro chamado NEUTROPENIA FEBRIL (do inglês “neutropenicfever”). Neutropenia febril pode ser um sinal de uma infecção séria e de rápido desenvolvimento de bactérias ou fungos que REQUER TRATAMENTO AGRESSIVO E IMEDIATO. O(a) paciente do exemplo acima, deve se dirigir ao setor de emergência mais próximo (resposta b), se estiver a uma distância superior a 30 minutos dos hospitais de referência abaixo especificados.

O ideal é que o(a)s pacientes prefiram ser tratados(as) onde sua doença é conhecida e onde seu tratamento também seja conhecido. Isto, nem sempre é possível.

Razões para se consultar no Setor de Emergência dos hospitais abaixo especificados

Muitos pacientes com câncer irão necessitar de algum tipo de cuidado emergencial durante seu tratamento ou mesmo durante o seguimento de sua doença. Febre no paciente neutropênico (queda dos glóbulos brancos denominados neutrófilos que são responsáveis pela defesa do nosso organismo contra bactérias e fungos) é uma das razões mais comuns para se dirigir ao setor de emergência dos hospitais, mas existem outras situações que estão especificadas abaixo.
Emergências oncológicas podem ter as seguintes naturezas: obstrutiva, metabólica ou alterações sanguíneas (alterações de glóbulos vermelhos e/ou brancos e/ou plaquetas).

• Complicações obstrutivas ou compressivas podem aparecer quando tumores – primário ou metástase – comprimem órgão ou estruturas vizinhas. Tumores cerebrais ou metástases no cérebro podem causar: convulsões, dor de cabeça, “derrames cerebrais” e uma variedade de sinais e sintomas neurológicos, por comprimir o cérebro e/ou outras estruturas nervosas. Outros exemplos de sinais e sintomas relacionados a compressão extrínsica: trombose venosa profunda e embolia pulmonar, paralisia ou perda de sensibilidade em membros inferiores, embolia pulmonar, Síndrome da Cava Superior, obstrução dos ureteres impedindo saída de urina, compressão de vias aéreas, etc. Alguns destes sinais e sintomas, bem como derrames pericárdicos (coleções liquidas ao redor do coração) e derrame pleural (coleção liquida entre as pleuras que são películas que revestem os pulmões) podem ser resultado dos tratamentos recebidos pelos (as) pacientes, principalmente a radioterapia.

• Emergências metabólicas: são exemplos a hiperuricemia (aumento da ureia no sangue) e a hipercalcemia (aumento dos níveis de cálcio no sangue) podem surgir quando os tumores secretam substâncias (peptideos) semelhantes a hormônios que podem romper o balanço eletrolítico. A Síndrome de Lise Tumoral é um distúrbio metabólico causado pela destruição de células tumorais. Assim que as células tumorais morrem em resposta à terapia, seu conteúdo é jogado na circulação, causando hiperuricemia e, potencialmente, distúrbios severos em todos os eletrólitos mais significativos.

• Crises de citopenias (queda do número de uma ou várias células do sangue): pacientes com câncer podem se apresentar na “Emergência 24 horas” com sangramento por queda das plaquetas (denominada trombocitopenia), por febre neutropênica e Síndrome Hemolítico-urêmica aguda (destruição aguda de elementos celulares do sangue com repercussão da função renal). A febre neutropênica (ou neutropenia febril) é o mais comum, usualmente relacionada com os efeitos imunossupressores da quimioterapia, o que deixa os (as) pacientes altamente susceptíveis às infecções potencialmente de alto risco. 8 em cada 10 pacientes, aproximadamente, vão se apresentar com algum tipo de intercorrência: urgência ou condição emergente.

Nem todas condições são relacionadas ao câncer, quando falamos “emergências oncológicas” queremos dizer qualquer cuidado emergencial ou de urgência necessitado por um(a) paciente com câncer que esteja ou não sob tratamento. Pacientes com câncer não são imunes às condições que levam pessoas não afetadas por esta doença, ao setor de urgência de um hospital (Emergência 24 horas). Podem também sofrer de uma doença cardíaca ou diabetes. Nestes casos o câncer ativo pode ser um fator complicador, aumentando a complexidade da situação.

Estes setores hospitalares que atendem emergências possuem médicos plantonistas não-oncologistas, médicos plantonistas com especialização em medicina interna ou emergencial. A diferença entre estes especialistas e os oncologistas, é que estes últimos estabelecem relacionamentos de longo termo com seus pacientes, o que usualmente não acontece no setor de “Emergência 24 horas” de um hospital. Emergência 24 horas Raramente você vai ver no setor de emergências pacientes obstétricas (pacientes grávidas) ou mesmo traumas. Por exemplo: um(a) paciente com fratura pode ser transferido(a) rapidamente para o setor de ortopedia para receber os cuidados necessários, já para um paciente afetado pelo câncer e que se apresenta com uma fratura – possivelmente um tipo de fratura que os médicos denominam “fratura patológica” – a história é diferente. Sua avaliação não é um processo tão rápido, os cuidados necessários são mais holísticos e por isto dispendem maior tempo.

O fato é que os tratamentos estão se tornando mais agressivos e por isto os oncologistas devem estar preparados para estas situações, para poder dar suporte aos médicos que trabalham no setor de emergência. Um grande número de pacientes vão ser atendidos em “Emergências” de outras cidades. Nós sempre nos colocamos a disposição dos médicos que prestarem o primeiro atendimento aos nossos pacientes para informações adicionais e dados que permitam melhor atendimento de nossos pacientes. Algumas situações envolvem somente discussões médicas, mas outras necessitam de maior envolvimento para ajudar nossos colegas, como conversar com familiares e/ou oferecer suporte emocional nestes momentos difíceis.